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【中風復健衛教】A型肉毒桿菌素


肉毒桿菌素是肉毒桿菌在繁殖過程中產生的一種毒素,分為A~G七型,臨床上使用的是A型肉毒桿菌素。

目前肉毒桿菌素已有廣泛的臨床使用經驗,舉凡神經科、皮膚科、 眼科、腸胃科、耳鼻喉科等,甚至是整型美容方面,只要涉及肌肉過度收縮的相關疾病,都可以用肉毒桿菌素來治療,並且有不錯的成效。

 

肉毒桿菌素如何減少肌肉痙攣?

正常情況下,肌肉中有許多的神經纖維,神經之間會發送訊號以溝通傳遞信息,由上一個神經元細胞傳給下一個神經元細胞,最後傳給肌肉細胞,造成肌肉收縮。

腦傷後的患者由於腦部活動異常,導致神經細胞釋放過多訊號而引起肌肉過度收縮,產生了肌肉攣縮現象。注射肉毒桿菌素後,肉毒分子會與神經細胞結合,阻止訊號的釋放,中斷細胞信息的傳遞,進而達到降低肌肉過度收縮,緩解痙攣症狀的效果。

 

注射後多久會有效果?藥效會持續多久?

一般而言,注射肉毒桿菌素後藥效會逐漸發揮,藥效高峰期約在注射後兩周左右,並持續約三個月的時間

由於神經細胞的傳訊路徑受到阻斷後,會尋找別的出路重新與肌肉形成新的連結,因此肉毒桿菌素的效力無法永遠保持,且視患者體質、疾病種類和注射部位而有所不同,平均而言,藥效會在注射後三~六個月期間慢慢減退

除此之外,患者在施打肉毒桿菌素後密集接受復健治療是相當重要的,如此才能確保肌肉痙攣得到最佳之治療矯正,且也可延長藥效維持的時間。
 
 

施打肉毒桿菌素後保證有效嗎?

原則上,肉毒桿菌素每次應施打的劑量因人而異,有時牽涉的肌肉較複雜,醫師為了謹慎起見,會先採用較小的劑量,所以成效較不明顯,只要針對此次施打結果加以修正,下次治療時即可達到滿意的效果。

另外,部分患者因多次注射而產生肉毒桿菌素的抗體,導致療效不理想,此時應盡可能拉長療程的間隔時間,讓抗體自行減少或消失,但如遇少數天生即帶有肉毒桿菌素抗體的患者,則不適用於肉毒桿菌素的療法。
 

多久需要再注射一次?長期重複施打會有不良影響嗎?

肉毒桿菌素每次的療效消失後便可以進行下一次療程,長期重複的施打並不會造成不良的影響,但如果施打的間隔時間太短,可能會因為誘發患者體內的抵抗力而降低療效,因此兩次療程之間最好能間隔三個月以上
 

接受肉毒桿菌素治療有副作用嗎?

一般而言,A型肉毒桿菌素極少引發不良事件,最常見的副作用為局部肌肉無力、施打時的疼痛和皮膚局部瘀青等。

對於中風/腦傷患者而言,在注射肉毒桿菌素之前所做出的動作有部分是肌肉痙攣所貢獻,施打過後由於肌肉痙攣症狀會在兩周內下降,少了痙攣的協助使患者產生無力的感覺,此時只需加強訓練動作的控制和和肌力即可,毋需過度擔心。



[以上衛教資訊如有疑問,建議諮詢相關專業醫療人員]


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