【中風復健衛教】 異常高張力介紹

 

中風後異常高張力的困擾

肢體的異常高張力是中風或腦傷後常見的後遺症之一，其造成的肢體僵硬、手指緊握、姿勢不良、腳踝下壓內翻、行走困難等問題再再困擾著患者、照顧者及醫療人員。

 

中風後異常高張力的原因

腦傷後異常高張力的成因多元且會互相影響，因此若無法分析原因並選擇合適的處理方式，成效肯定不彰。所以我們必須先了解肌肉張力是什麼，以及腦傷後造成高張的原因有哪些。
 

• 肌肉張力是什麼

  肌肉張力指的是肢體在休息不主動出力的狀態下，為了維持身體平衡、保持身體關節排列、維持內臟腔室壓力等需求而被動產生出的力量。簡單來說，肌肉張力就是一種維持身體架構基礎的力量。

 

• 異常張力怎麼量測出來的

臨床上常用『快速拉動肢體』的方式，藉由拉動過程中患者肢體不自主產生的阻抗力大小，來表示異常肌肉張力的強弱。而產生這種不自主阻抗力的原因，主要可分為兩大類：

1. 周邊成因：指肌肉與軟組織因長時間不動，導致肌肉彈性變差及肌腱韌帶長度變短的現象，使得拉動時感受到的對抗力量增加。

2. 中樞成因：有兩種狀況，

• 脊髓層級反射過度表現。例如將小腿快速放置地面或輪椅踏板時會發生抖動現象，就是牽張反射(stretch reflex)過度敏銳，使得稍微拉扯到小腿肌腱就讓脊髓神經過度反應，而形成強烈的反抗力量。

• 腦部運動神經路徑控制不佳。中風或腦傷後，腦部到脊髓的運動神經路徑受損，調控能力變差，因此容易出現脊神經過度活化的現象，使整體張力增加。例如患者在從事難度較高的活動，像走路、爬樓梯、抬起整隻手臂時，手肘/手指會彎起來的高張力反應。
   

常見腦傷異常高張力的處理方式

目前醫療尚無讓損壞的中樞神經快速恢復原狀的方法，僅能透過各種治療訓練讓其餘健康的腦神經重塑，使患者逐漸恢復功能。張力的處理通常是多管齊下，因此以下整理出常見腦傷後異常高張力的處理方式、原理及療效，希望可以幫助各位與醫療人員討論最適合自己的處理方式組合。




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